Рехабилитация

Рехабилитация на ортопедични и неврологични заболявания

 

между ПИРОГОВ и Руски паметник, ул.Шандор Петьофи № 1

 

 

По-долу на страницата има информация за нуждите на здрави хора и техните близки , както и за самите хора със заболявания и увреждания. Извадката е направена от Георги Воев, управител на „Воев-София“ ЕООД, удостоверение 099/2008 на Министерство на труда и социалната политика, Агенция за хората с увреждания на базата на официална информация публикувана в сайта на Университетска болница Александровска. Информацията допълнена с права и възможности на хората със заболявания и увреждания по смисъла на ППЗИХУ и НЗОК.

 

Уреди за раздвижване на ръцете и краката

 

  Уреди за раздвижване 

 

 

Ролатор за рехабилитация

Ролатор с опора за ръцете

 

 

Проходилка с четири колела за рехабилитация

Проходилка с четири колела за рехабилитация

 

 

Технически помощни средства. Продажба с помощ от АСП и свободна продажба. Магазин в центъра на София. „Воев“, ул. Шандор Петьофи № 1. Пирогов-Руски паметник

voevmedical.com

 

Форма за поръчка

Поръчай сега

 

 

Друга специализирани страници в сайта на Воев на тема терапия  и  рехабилитация . Раздели Раздвижване,  Рехабилитация, Терапия със  специализираната информация. 

Специализирани страници Уреди и помощни средства за рехабилитация на неврологични и ортопедични заболявания  и Терапия с раздели •  Общ раздел Терапия • инхалатори • кислородни концентратори и бутилки, терапия • масажори •   Ортези Aspen САЩ • Ортопедични изделия    • Раздвижване  •  Рехабилитация

 

 

Извадка и предисловие от официална информация публикувана в сайта на Университетска болница Александровска направени от Георги Воев, управител на „Воев-София“ ЕООД, удостоверение 099/2008 на Министерство на труда и социалната политика, Агенция за хората с увреждания. Информацията допълнена с права и възможности на хората със заболявания и увреждания по смисъла на ППЗИХУ и НЗОК

 

Информация за нуждите на здрави хора и техните близки със заболявания и увреждания.

 

За хората с увреждания с ортопедични или неврологични заболявания, техните права, по смисъла на Правилник за приложение на закон за интеграция на хората с увреждания  ППЗИХУ и Национална здравна каса НЗОК

 

Кратка насочваща информация

ПРЕДИСЛОВИЕ

 

ЗАЩО Е НЕОБХОДИМА РЕХАБИЛИТАЦИЯ?

Няма заболяване, което да не подлежи на рехабилитация.

Рехабилитацията спестява страдания, болка, страх, несигурност и други негативни усещания при всякакви заболявания и инвалидност. Дори и най-брилянтната оперативна или друга медицинска интервенция може да бъде неефективна без рехабилитация.

 

КОГА ТРЯБВА ДА СЕ ИЗВЪРШВА РЕХАБИЛИТАЦИЯ?

 

Рехабилитация е необходима във всеки стадий на всяко заболяване
По време на болнично/стационарно/интензивно лечение рехабилитацията предотвратява усложненията. За предотвратяване на тези усложнения:

А/ Абсолютно необходими за всеки лежащо болен /особено в реанимация/ са следните рехабилитационни процедури:
– перкуторен дренаж /перкуторен масаж/ на бял дроб,
– дихателна гимнастика,
– поетапна вертикализация,
– упражнения за корекция на мускулния дисбаланс,
– упражнения за възстановяване на ставния обем на движение и др.
Б/ Препоръчителни за лежащо болни /особено в реанимация/ са следните рехабилитационни процедури:

– Електростимулацията на стомашно-чревния тракт /гастростим/ – може да замести напълно и безрисково клизми/лекарства, без странични ефекти и усложнения.
– Електростимулацията на мускулите е абсолютно необходима и незаменима при парези и парализи
– Електроаналгезията може успешно да замести обезболяващите лекарства при всякаква болка и то неинвазивно, без странични ефекти и усложнения.
– Електростимулацията на тазови резервоари /пикочен мехур, черва/ е абсолютно необходима и незаменима при тазоворезервоарни смущения („задръжка” или „изпускане” по „малка/голяма нужда”, които често се случват след операции, катетеризации, фибро-скопии, инсулти, парези, парализи, плегии и много други състояния).

Във възстановителния стадий на заболяванията, рехабилитацията осигурява максимално възстановяване и предотвратява инвалидизация

При ефективна рехабилитация на инсултно болните е възможно да се намали драматично процента на инвалидизиращите остатъчни последствия – поза и походка тип „Вернике-Ман”, патологични синкинезии и двигателни модели. Повече от половината биха могли да бъдат възстановени почти напълно и да се върнат на работа, вместо да се трудоустрояват.

Трайните имобилизации (в частност при фрактури) без адекватна рехабилитация водят 100% до инактивитетни ставни контрактури, а в случаите с периферно нервно увреждане – до невъзвратима мускулна дегенерация.
Други примери са тазоворезервоарните смущения – инконтиненция или ретенция, които консервативно могат да се повлияят само от ФТР, болките след литотрипсия и други интервенции

В хроничния стадий на заболяванията, рехабилитацията поддържа състоянието и ограничава патологичните последствия, а при трайни увреди е необходима заместителна рехабилитация

Например функционалната електро-стимулация /ФЕС/ е най-добрата алтернатива при невъзвратими парези и парализи, тъй като осигурява нормална походка и дори трайно загубени функции на горни крайници.

Преки връзки. Рехабилитация

 

Университетска болница Александровска

Клиникатата по физикална медицина и рехабилитация /КФМР/ към Университетска болница „Александровска” извършва извънболнична помощ в продромалния стадий /преди заболяване/, в хроничния стадий и във възстановителния стадий към ЗОК, други фондове или свободен прием. КФМР няма собствена леглова база, но извършва болнична помощ, като обслужва стационарни пациенти на други клиники /т.е. по други клинични пътеки/ в УМБАЛ „Александровска”, включително всички реанимации – двукратно на ден 365 дена в годината.

 

Клиника по физикална медицина и рехабилитация

 

Упътване /вербални и визуални указания/ до приемния кабинет на Началник-Клиника по физикална медицина и рехабилитация Доц д-р Асен Алексиев, дм

 

Преки връзки. Технически помощни средства

 

Безплатно получаване на помощни средства и медицински изделия с помощ отпускана от Агенции за социално подпомагане, АСП

 

Ред за получаване на помощни средства с отпусната помощ за закупуване от социалното министерство

 

 

 

Рехабилитация. Подробна информация

 

 Университетска болница Александровска. Клиника по физикална медицина и рехабилитация

 

http://alexandrovska.com/display.php

Упътване /вербални и визуални указания/ до приемния кабинет на Началник-Клиника по физикална медицина и рехабилитация Доц д-р Асен Алексиев, дм

http://alexandrovska.com/display.php?bg/Контакти-ФМ 

 

 

Доц д-р Асен Алексиев, дм от 2008г началник на клиниката ФМР, от 2014 Национален консултант, рецензент в американското списание „Spine“ с 41 рецензии досега. С интересна житейска и професионална съдба, посветил повече от 20г в изследване проблемите с гръбнака.   автобиография

 

Персонал на Клиниката по физикална медицина и рехабилитация

 

 

ЗАЩО Е НЕОБХОДИМА РЕХАБИЛИТАЦИЯ?

– Няма заболяване, което да не подлежи на рехабилитация.
– Много заболявания водят до трайна инвалидизация без достатъчна рехабилитация.
– Експоненциално нараства необходимостта от рехабилитация поради спасяване и лечение на все по-тежки (безнадеждни в миналото) случаи.
– Средната възраст нараства (населението остарява), а с това нараства и необходимостта от рехабилитация.
– Инвалидизацията, загубената дееспособност и трайно намалената възможност за ресоциализация нарастват, а с тях нараства и необходимостта от рехабилитационни дейности.
– Наблюдава се корелация между основните причини за инвалидизация и смъртност, което също доказва значението на рехабилитацията.
– Според “Национална здравна стратегия” извършеният анализ на здравното състояние на населението в страната и функционирането на здравната система дава основание за очертаване на приоритети на сегашния етап от развитие, от които на първо място в статегическите цели е “Подобряване здравното състояние на неселението чрез активни промотивни и профилактични мерки, с акцент към социално-значимите заболявания”.
– Рехабилитацията има най-висок ефект при най-нисък риск и най-ниска цена.
– Здравната възвращаемост от рехабилитацията е най-висока – достига 3500% и превишава всички други медицински дейности/специалности.
– Рехабилитацията спестява страдания, болка, страх, несигурност и други негативни усещания при всякакви заболявания и инвалидност.
– Дори и най-брилянтната оперативна или друга медицинска интервенция може да бъде неефективна без рехабилитация.
– В стратегическия план за развитие на САЩ рехабилитацията е на второ място (след информационните технологии).
– Поради тези причини в най-развитите страни е задължително работещи лица в относително добро здраве да провеждат профилактични/превантивни рехабилитационни курсове. В противен случай има предвидени санкции върху здравната им застраховка. Доказано е, че това спестява на застрахователите многократно повече, отколкото рехабилитация само при необходимост. Очевидно е, че без такива санкции трудещи се в задоволително общо състояние никога не биха намерили време за рехабилитация.
– Във всички страни с развита икономика и съвременно здравеопазване рехабилитацията е задължителен елемент при почти всички заболявания. Това се управлява и контролира чисто финансово. При неизпълнена целева рехабилитационна програма не се обезщетява пациента.

КОГА ТРЯБВА ДА СЕ ИЗВЪРШВА РЕХАБИЛИТАЦИЯ?

Рехабилитацията е необходима във всеки стадий на всяко заболяване:

1. В продромалния стадий /преди заболяване/, например при грипни епидемии, физио-профилактиката предотвратява появата на усложнения (хрема, синуит, фарингит, ларингит, бронхит, пневмония, менингит и др.) и намалява остротата на появилите се вече симптоми.
КФМР извършва извънболнична помощ в продромалния стадий към ЗОК, други фондове или свободен прием.

2. По време на болнично/стационарно/интензивно лечение рехабилитацията предотвратява усложненията – белодробни (хипостатични или инфекциозни бронхити, пневмонии, плеврити), сърдечни (внезапна сърдечна смърт, инфаркт, ритъмно-проводни нарушения, перикардит), съдови (флебити, тромбози, емболии с 98% смъртност), неврологични (инсулти, парези, парализи), патологичен мускулен дисбаланс (намален тонус, удължаване, хипотрофии и атрофии на динамичните мускули спрямо повишен тонус, скъсяване, спазъм, спастичност и ригидност на статичните мускули), ставни (контрактури, анкилози), кожни (декубитуси), равновесни/координационни (световъртеж, залитане, падане) и др. усложнения. За предотвратяване на тези усложнения:
А/ Абсолютно необходими за всеки лежащо болен /особено в реанимация/ са следните рехабилитационни процедури:
– перкуторен дренаж /перкуторен масаж/ на бял дроб,
– дихателна гимнастика,
– поетапна вертикализация,
– упражнения за корекция на мускулния дисбаланс,
– упражнения за възстановяване на ставния обем на движение и др.
Б/ Препоръчителни за лежащо болни /особено в реанимация/ са следните рехабилитационни процедури:
– Електростимулацията на стомашно-чревния тракт /гастростим/ – може да замести напълно и безрисково клизми/лекарства при липсващ или намален стомашно-чревен пасаж/перисталтика/”газове”, което често се случва след операции, обездвижване, дехидратация и др. Ефективна е и при „лениви черва”/„запек”.
– Електростимулацията на мускулите е абсолютно необходима и незаменима при парези и парализи /например позиционни по време на операция, пристягания с есмарх/маншет, обездвижване и др./. При липса на електростимулации, дори и при по-късна пълна реинервация, нервът достига съединителна тъкан вместо мускул /поради валерова дегенерация на мускула/, водещо до трайна инвалидизация.
– Електроаналгезията може успешно да замести обезболяващите лекарства при всякаква болка и то неинвазивно, без странични ефекти и усложнения.
– Електростимулацията на тазови резервоари /пикочен мехур, черва/ е абсолютно необходима и незаменима при тазоворезервоарни смущения („задръжка” или „изпускане” по „малка/голяма нужда”, които често се случват след операции, катетеризации, фибро-скопии, инсулти, парези, парализи, плегии и много други състояния).
КФМР няма собствена леглова база, но извършва болнична помощ, като обслужва стационарни пациенти на други клиники /т.е. по други клинични пътеки/ в УМБАЛ „Александровска”, включително всички реанимации – двукратно на ден 365 дена в годината.

3. Във възстановителния стадий на заболяванията, рехабилитацията осигурява максимално възстановяване и предотвратява инвалидизация.
– Например, при ефективна рехабилитация на инсултно болните е възможно да се намали драматично процента на инвалидизиращите остатъчни последствия – поза и походка тип „Вернике-Ман”, патологични синкинезии и двигателни модели. Повече от половината биха могли да бъдат възстановени почти напълно и да се върнат на работа, вместо да се трудоустрояват, от което не само пациентите, но и цялото общество би спечелило. За тази цел е необходима нормативна база, вместо пациентите да търсят по частен път медицински специалисти да ги обслужват в домашни условия. Причината е в огромната продължителност и трудоемкост на ефективната рехабилитацията при инсулт.
– Друг пример са трайните имобилизации (в частност при фрактури), които без адекватна рехабилитация водят 100% до инактивитетни ставни контрактури, а в случаите с периферно нервно увреждане – до невъзвратима мускулна дегенерация. Без електростимулации дори и при пълна реинервация нерва среща инертна съединителна тъкан вместо мускул. Реинервацията е 1 мм на денонощие, което за n.ishiadicus с дължина 1 метър означава повече от 3 години необходимост от електростимулации.
– Друг пример са тазоворезервоарните смущения – инконтиненция или ретенция, които консервативно могат да се повлияят само от ФТР.
– Болките след литотрипсия и други интервенции се повлияват успешно с електроаналгезия и т.н.
КФМР извършва извънболнична помощ във възстановителния стадий към ЗОК, други фондове или свободен прием.

4. В хроничния стадий на заболяванията, рехабилитацията поддържа състоянието и ограничава патологичните последствия, а при трайни увреди е необходима заместителна рехабилитация – например функционалната електро-стимулация /ФЕС/ е най-добрата алтернатива при невъзвратими парези и парализи, тъй като осигурява нормална походка и дори трайно загубени функции на горни крайници.
КФМР извършва извънболнична помощ в хроничния стадий към ЗОК, други фондове или свободен прием.

ВЪЗМОЖНОСТИ НА КФМР
По време на всеки стадий при всяко заболяване КФМР може да осъществява най-оптимална физикална медицина и рехабилитация с максимално подготвен персонал и съвременна апаратура – галваничен ток (включително йонофореза, електрофореза, лекарствена фореза), нискочестотни токове (импулсна галванизация, тетанични, експоненциални /при парези и парализи/) и обезболяващи токове /електроаналгезия/ – диадинамични токове, транскутанна електро-нервна стимулация /ТЕНС/, токове на Trabert /Трабер/, Yanch /Янч/ и др.), средночестотни токове (интерферентни и синусоидални модулирани токове), комбинация на електролечение с вакууммасаж (с вакуумни електроди), електро-стимулация на нормално инервирани мускули (хипотонични, атонични) и денервирани мускули (паретични и паралитични), суперпонирана електростимулация за максимално бързо възстановяване, трениране и подобряване на спортната форма; високочестотни токове (Д’Арсонвал, ултрависокочестотен /УВЧ/ и свръхвисокочестотни токове – дециметрови /ДМВ/ и сантиметрови вълни /СМВ, радар, микровълни/), магнитотерапия, магнитофореза /гунафореза/ (включително с колаген), ултразвук, ултрафонофореза с нестероидни противовъзпалителни средства (Фелоран, Волтарен, Фастум, Профенид, Перскиндол, Верал/Диклофенак/ и др.), със стероидни противовъзпалителни средства (хидрокортизон, дехидрокортизон, ултрадехидрокортизон и др.), с антиконтрактурни препарати (Контрактубекс, Мадеказол, Колаген и др.); светлолечение (фототерапия) с ултравиолетови лъчи (солариум, кварцова лампа), инфрачервени лъчи (инфраруж) и видими лъчи (солукс), лазертерапия; инхалации (аерозолотерапия), аеройонотерапия; термолечение (топлолечение) с парафин, пара, луга, пелоид (лечебна кал) и др.; криотерапия („студотерапия”) със студен въздух (криоджет), с ледени компреси, с ледени блокчета, с ледени кърпи, потапяне на дисталната част на крайника в ледено-студена вода, индивидуални криопакети, напръскване („spray”) с бързоизпаряващи се течности (хлоретил и др.) – Stretch and spray по Travell & Simmons при мифасциална болка; кинезитерапия, включително ЛФК, гимнастически упражнения – хигиенна гимнастика, общоукрепваща гимнастика, аналитична гимнастика, дихателна гимнастика, обучение в координация и равновесие, изправителна и коригираща гимнастика, упражнения с приложен характер, суспенсионна и пулитерапия, обучение в ходене /локомоция/ със и без помощни средства (бастуни, канадки, патерици, проходилки и др.), теренно лечение, игри и елементи от спорт, трудотерапия /ерготерапия/, специални техники за нервно-мускулна реедукация по Kabat (Кабат), Bobat (Бобат), Brunstrom (Брюнстрьом), Vojta (Войта), Rud (Руд) и др.; позиционна терапия, лечебен масаж /класически и рефлекторен – съединително-тъканен, сегментарен, периостален и мускулен/, акупунктура, акупресура, електропунктура, електроакупунктура, лазерпунктура; лимфен дренаж, тракции (екстензии), механотерапия, терапия с уреди или на уреди, терапия по Макензи, Пилатес, Йога и др.); мануална медицина (мануална терапия) – мануална тракция, мануална мобилизация, мануална манипулация и постизометрична релаксация (ПИР) по Lewit, антигравитационен ПИР по Zbojan, постфацилитационен стреч по Janda, мускулни енергетични техники по Mitchell, функционални мануално-терапевтични техники по Geenman, 7-секунден феномен по Gaymans, „ПИР-тейпинг” (автор на методиката – Доц. А. Алексиев); клинично функционално изследване (мануално мускулно тестуване, сантиметрия, ъглометрия (включително дигитална ъглометрия – патент на Доц. А. Алексиев), плантография, равновесие, координация, сръчност, тестуване за спастични парези и парализи, тестуване за мускулен дисбаланс (скъсяване/спазъм/хипертрофия/ригидност на предимно статични мускули спрямо удължаване/слабост/хипотрофия/атрофия на предимно динамични мускули), стандартизирани клинични тестове (вертикализиране и иницииране на крачка, достигане на цел, преминаване от седеж в стоеж и др.); динамометрия, тензометрия (дигитално измерване на мускулна сила – патент на Доц. А. Алексиев), тестове за мускулна издръжливост, сила, гъвкавост и др.; оценъчни скали и въпросници (визуално аналогова и други скали за оценка на болката), долориметрия (оценка на болевия праг при натиск – патент на Доц. А. Алексиев), електродолориметрия (електрофизиологична оценка на болката по Въжаров), еластометрия (измерване на тъканна еластичност и мускулен тонус – патент на Доц. А. Алексиев), соматосензорно тестуване (температура, налягане, болка и др.), анализ на позата (статиката) и локомоцията (походката), на захвати и др. фини движения, анализ на дейностите от ежедневния живот (ДЕЖ), тестуване на сетивност и рефлекси; тазово-резервоарна функция; кинематични и кинетични измервания, модели на движение, кинезиологичен анализ, диагностика в мануалната медицина на функционални блокажи, биофийдбек (обратна връзка – зрителна, слухова, екстероцептивна, проприоцептивна, електромиографска /ЕМГ- биофийдбек/ – разработка на Доц. А. Алексиев), биодозиметрия, акцелерометрия (измерване на ускорението на кинетични телесни сегменти), стадиометрия (измерване на дневните флуктуации във височината на гръбначния стълб), стабилометрия (измерване на флуктуации в центъра на тежестта /body sway/ на тялото в статика и динамика), стабилография, клинична електро-диагностика (класическа електродиагностика), електромиография с повърхностни електроди (кинезиологична ЕМГ, „триизмерна кинезиологична ЕМГ” – патент на Доц. А. Алексиев) и др., както и други методи по стандарта на специалността „Физикална и рехабилитационна медицина”.

РЕХАБИЛИТАЦИОННА ДЕЙНОСТ НА КФМР:
Рехабилитация на ортопедични (опорно-двигателни, мускулно-скелетни) заболявания: болка от всякакъв произход и локализация (главоболие, мигрена, болка в кръста, болка в гърба, болка в шията, ставна болка, извънставна болка, кожна болка, подкожна болка, съединително-тъканна болка, мускулна болка, периостална болка, каузалгия, фантомни болки и т.н.), хронична умора, заболявания на орпорно-двигателния апарат от пренапрежение (включително вибрационна болест), вертиго (световъртеж), безсъние или сънливост, рани, ограничен обем на движение (намалена ставна подвижност, контрактура, анкилоза), мускулен дисбаланс (кръстосани синдроми – лумбо-сакрален, торакален, шиен, на горните и долните крайници, синдром на m.iliopsoas, mm.scaleni, m.piriformis и др.), състояния след навяхвания, контузии, дисторзии, разтягане на стави и ставни връзки, руптура на синовия, сухожилия и мускулни влакна, сублуксации, луксации („разместване”, „изкълчване”), хабитуална луксация на стави (раменна, глезенна и др.), хабитуална луксация на пателата, вродено изкълчване на тазо-бедрената става, болест на Osgood-Shlatter, болест на Pellegrini-Stieda, синдром на тибиалис антериор (тибиалис антикус), arthrogriposis multiplex congenital, pes equinovarus, pes planovalgus, синдром на Zudeck (Зудек), фрактури (счупвания), травми: черепно-мозъчна, гръбначно-мозъчна, мултиплена и комплексна; травми на плексуси и на периферни нерви; спортна травма и др.; състояния след ампутации, имобилизационни синдроми, включително в резултат на гипсова, лонгетна, екстензионна и друга имобилизация (хипотрофии, атрофии, декубитуси, контрактури и др.), увреждания на мускулите, миофасциален синдром (тригерни точки), фибромиалгия, миозити (мускулно възпаление), синдром (руптура) на ротаторния маншон, тендинити (възпаление на сухожилията), тендомиозити (възпаление на мускулите заедно с техните сухожилия), инсерционити (възпаления на залавните места на мускулите), фасциити (възпаление на фасцията), епикондилити („тенис лакът”, „голф лакът”), периостити (възпаления на периоста), периартрити (възпаления на околоставните структури), рамо-ръка синдром, „замръзнало” рамо, хондропатии, хондрити, полихондрити, синовити (възпаление на синовиалната обвивка), теносиновити, капсулити, калцифициращ тендинит, „щракащ“ пръст, стенозиращ хроничен теносиновит [болест на de Quervain], фиброматоза на палмарната апоневроза [Dupuytren], съединително-тъканни възли на пръстите, хондромалация, увреждания (лезии) на мениска (менискуса), увреждания (лезии) на ставни връзкаи в колянната и др. стави, синдром на горния торакален отвор (thoracic outlet syndrome), деформации (изкривявания) – порочна стойка (лоша статика), сколиоза, тортиколис (крива шия), кифоза („гърбица”), болест на Shoerman-Mau (ювенилна кифоза), лордоза, „плосък“ гръбначен стълб, „птичи гърди”, екзостози, скъсяване на ахилесовото и др. сухожилия, сухожилна контрактура, патология на стъпалото (включително деформации на стъпалото, плоски стъпала /”дюстабан”/); болест на Perthes, osteogenesis imperfecta, остеопороза, остеолиза, костна атрофия, остеомалация, остеонекроза, епифизиолиза, хондролиза, забавена консолидация при фрактура, незараснала фрактура [псевдоартроза]; дисплазии на костно-ставния апарат, коксартроза (артроза на тазобедрената става), коксалгия, псевдококсалгия, гонартроза (артроза на колянната става), омартроза (артроза на лакътната %

Лицензирана фирма за помощни средства „Воев“:
„Воев-София“ ЕООД, Удостоверение №099/2008г. на МТСП-Агенция за хората с увреждания.

Специализиран сайт за помощни средства за възрастни хора, инвалиди с ТЕЛК и хора с увреждания без ТЕЛК. Безплатни с целева помощ от Социално подпомагане и свободна продажба. Права на хората с увреждания.